Otras mozgu po údere do hlavy sa často prejaví nenápadne: bolesťou hlavy, závratom, pocitom hmly v hlave alebo neobvyklou únavou, a niekedy až po niekoľkých hodinách. Väčšina ľudí sa zotaví do niekoľkých týždňov, ak prvé dni dopraje mozgu pokoj a k bežným činnostiam sa vracia postupne. Niektoré znaky však znamenajú, že treba okamžite volať 155 alebo 112.
V skratke
- Ide o ľahké poranenie mozgu po náraze do hlavy alebo po údere do tela, pri ktorom sa hlava prudko pohne.
- Bezvedomie, kŕče, opakované zvracanie, zhoršujúca sa bolesť hlavy, nezrozumiteľná reč alebo slabosť končatín sú dôvodom volať 155 alebo 112.
- Odborníci dnes neodporúčajú prísny pokoj v tme, ale relatívny odpočinok s menej obrazovkami asi na dva dni.
- Seniori, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, majú ísť po údere do hlavy k lekárovi hneď, aj bez príznakov.
Čo je otras mozgu a kedy hrozí
Americké Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) opisujú otras ako typ traumatického poranenia mozgu. Vzniká po náraze, údere alebo trhnutí hlavou, ale aj po zásahu do tela, pri ktorom sa hlava a mozog rýchlo pohnú dopredu a dozadu. Prudký pohyb vyvolá v mozgu chemické zmeny a môže natiahnuť alebo poškodiť mozgové bunky. Otras zvonka nevidieť, preto rozhodujú príznaky a správanie zraneného.
Pády v zime a pri športe
V zime patrí k najčastejším situáciám pošmyknutie na zamrznutom chodníku a pád na zátylok. Na klzisku je riziko najvyššie na začiatku, keď ešte nie je istá rovnováha. Preto sa v článku o tom, ako začať s korčuľovaním, venujeme aj tomu, ako bezpečne padať na ľade a prečo patrí prilba aj dospelým začiatočníkom. Na svahu hrozí zrážka s iným lyžiarom alebo náraz do prekážky. Na Slovensku musí mať prilbu na lyžiarskej trati každý mladší ako 18 rokov, viac o výbave nájdete v návode lyžovanie pre začiatočníkov.
Príznaky otrasu mozgu: čo cítite a čo vidia ostatní
Príznaky sú podľa CDC zvyčajne najsilnejšie hneď po úraze, niektoré sa však môžu objaviť až o niekoľko hodín alebo dní. Zranený ich často zľahčuje, preto je dobré, keď si ho všíma aj niekto ďalší. Týkajú sa tela, myslenia, nálady aj spánku. Tabuľka zhŕňa, na čo sa zamerať.
| Oblasť | Čo môže zranený pociťovať | Čo si môže všimnúť okolie |
|---|---|---|
| Telo | bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, citlivosť na svetlo a hluk, problémy so zrakom, únava | neistá chôdza, nemotornosť, zvracanie krátko po úraze |
| Myslenie a pamäť | pocit hmly v hlave, spomalenie, ťažkosti so sústredením a pamäťou | pomalšie odpovede, zmätenosť, nepamätá si, čo sa stalo |
| Nálada | podráždenosť, úzkosť, smútok, silnejšie emócie | zmena správania alebo povahy |
| Spánok | spí viac alebo menej ako zvyčajne, ťažko zaspáva | nezvyčajná ospalosť počas dňa |
Kedy volať 155 alebo 112
Niektoré znaky môžu znamenať vážnejšie poranenie. Vtedy nečakajte, či sa stav zlepší, a volajte záchrannú zdravotnú službu na čísle 155 alebo jednotné číslo tiesňového volania 112. Zraneného po údere do hlavy nenechávajte, aby si do nemocnice šoféroval sám. Podľa CDC a NHS patria medzi varovné znaky najmä tieto:
- bezvedomie, narastajúca zmätenosť alebo zranený sa nedá zobudiť či udržať hore,
- kŕče alebo záchvat,
- opakované zvracanie,
- bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje a neustupuje,
- nezrozumiteľná reč, slabosť alebo znecitlivenie v rukách či nohách, problémy s chôdzou a rovnováhou,
- jedna zrenica väčšia ako druhá alebo dvojité videnie,
- číra tekutina alebo krv z nosa či uší, modrina za ušami, rana s cudzím predmetom alebo preliačina na hlave.
Keď znaky nie sú dramatické
Záchranku volajte aj po páde z výšky viac ako jeden meter alebo z piatich schodov. Pri nevoľnosti, závrate alebo inom znepokojivom príznaku NHS odporúča poradiť sa s lekárom ešte v ten deň. To isté platí, ak zranený v čase úrazu pil alkohol alebo užíva lieky na riedenie krvi. Lepšie je raz zbytočne zavolať, ako prehliadnuť zhoršenie.
Čo robiť prvých 24 až 48 hodín
Medzinárodná skupina Concussion in Sport Group zhrnula v konsenze z Amsterdamu, že prísny pokoj až do úplného zmiznutia príznakov nepomáha. Odporúča relatívny odpočinok hneď po úraze a najviac počas prvých dvoch dní. Relatívny znamená, že bežné denné činnosti sú v poriadku, len obmedzíte to, čo príznaky zhoršuje. Ľahká prechádzka je vhodná už počas prvých 24 až 48 hodín, ak ťažkosti zosilnejú nanajvýš mierne.
Nechajte pri sebe dospelého
NHS radí, aby bol so zraneným aspoň prvých 24 hodín dospelý človek, ktorý si všimne zhoršenie a v prípade potreby zavolá pomoc. Zostávať nasilu hore netreba, spánok je pri unavenom mozgu prirodzený. Na opuch môžete počas prvých dní krátko a opakovane prikladať ľad alebo mrazenú zeleninu zabalenú v utierke. O vhodnom lieku na bolesť hlavy sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Čo vynechať
Do úplného zotavenia nešoférujte a nepite alkohol. NHS odporúča neužívať ani tabletky na spanie, pokiaľ ich výslovne neodporučí lekár. Do práce alebo školy sa vracajte, až keď sa cítite lepšie. Kým vás lekár neuvoľní, vyhnite sa činnostiam s rizikom ďalšieho pádu alebo úderu.
Obrazovky v prvých dňoch
Konsenzus Concussion in Sport Group uvádza, že obmedziť čas pri obrazovkách má zmysel počas prvých 48 hodín, neskôr už takéto obmedzenie nemusí pomáhať. Telefón ani počítač preto nemusia byť zakázané, len ich prvé dva dni používajte krátko. Ak pri nich zosilnie bolesť hlavy alebo pocit hmly, odložte ich a skúste to neskôr.
Postupný návrat k práci, obrazovkám a športu
Práca a škola
Po relatívnom odpočinku sa záťaž na myslenie zvyšuje po malých dávkach. Konsenzus z Amsterdamu ponúka pre študentov štyri kroky, ktoré sa dajú preniesť aj do práce: najprv bežné činnosti doma, napríklad čítanie po 5 až 15 minútach, potom učenie alebo práca doma, potom kratší deň s prestávkami a nakoniec plný úväzok. Zhoršenie príznakov najviac o dva body na škále od 0 do 10 a na menej ako hodinu je prijateľné a zotavenie nespomaľuje. Ak to práca dovoľuje, dohodnite sa prvé dni na kratšom čase a prestávkach od monitora.
Návrat k športu krok za krokom
Hráč, u ktorého je podozrenie na otras, má z ihriska alebo z ľadu odísť hneď. Podľa konsenzu Concussion in Sport Group sa po strate vedomia, kŕčoch, poruche rovnováhy, zmätenosti alebo výpadku pamäti ten deň do zápasu ani na tréning nevracia, pokiaľ to neposúdi skúsený zdravotník. Ďalej sa postupuje v šiestich krokoch podľa CDC HEADS UP a konsenzu.
| Krok | Čo zahŕňa |
|---|---|
| 1. Činnosti podľa príznakov | bežný deň, chôdza, postupný návrat do práce alebo školy |
| 2. Aeróbna záťaž | pomalá až stredne rýchla chôdza, rotoped, najprv ľahko, potom stredne |
| 3. Individuálny tréning | beh, zmeny smeru, cvičenie bez rizika úderu do hlavy |
| 4. Tréning bez kontaktu | náročnejšie cvičenia s tímom, plná intenzita bez kontaktu |
| 5. Tréning s kontaktom | bežný tréning, len po uvoľnení zdravotníkom |
| 6. Zápas | návrat k súťaži |
Tempo a návrat príznakov
Každý krok trvá zvyčajne aspoň 24 hodín a ďalej sa postupuje len vtedy, keď sa neobjavia nové ťažkosti. Ak príznaky v krokoch 1 až 3 zosilnejú viac ako mierne, cvičenie ukončite a skúste to na druhý deň. Kroky 4 až 6 prichádzajú až po úplnom ústupe príznakov a so súhlasom zdravotníka. Celý postup trvá podľa konsenzu aspoň týždeň, zvyčajne do mesiaca. NHS pri kontaktných športoch odporúča pauzu aspoň tri týždne.
Zimné športy s rizikom pádu
Lyžovanie, korčuľovanie či skialpinizmus nie sú kontaktné športy, ale riziko ďalšieho pádu je pri nich vysoké. Konsenzus preto radí vyhýbať sa činnostiam s rizikom zrážky alebo pádu, kým ich zdravotník neuzná za bezpečné. Ak plánujete túru, návod skialpinizmus pre začiatočníkov pripomína aj pravidlá pohybu po zjazdovke.
Otras mozgu u detí a seniorov
Malé dieťa nevie povedať, čo cíti, a u seniorov sa poranenie mozgu ľahko prehliadne. CDC odporúča, aby dieťa s podozrením na otras vždy vyšetril zdravotník, a pri senioroch upozorňuje, že príznaky sa niekedy ukážu až po dňoch alebo týždňoch.
Bábätká a malé deti
U detí do štyroch rokov si podľa CDC všímajte častejší plač a potrebu utešovania, odmietanie jedla alebo dojčenia, zmenu spánku, menší záujem o hru, zvracanie hneď po úraze bez iného dôvodu a omámený či neistý dojem. Plač, ktorý sa nedá utíšiť, a odmietanie jedla patria medzi varovné znaky. NHS radí volať záchranku, ak má dieťa do jedného roka na hlave modrinu, opuch alebo väčšiu ranu.
Školáci a dospievajúci
Staršie deti môžu pôsobiť zmätene, pomalšie odpovedať, byť nemotornejšie alebo zmeniť náladu. Väčšina sa podľa CDC cíti lepšie do dvoch až štyroch týždňov. Dlhšie zotavenie je pravdepodobnejšie po predchádzajúcich otrasoch alebo pri silných príznakoch hneď po úraze. NHS odporúča, aby sa deti po úraze niekoľko dní vyhli divokým hrám.
Seniori a lieky na riedenie krvi
Pády sú podľa CDC najčastejšou príčinou poranení mozgu u starších ľudí a ľudia nad 75 rokov sa z nich zotavujú pomalšie. Senior, ktorý užíva lieky na riedenie krvi, má ísť po údere do hlavy k lekárovi hneď, aj keď nemá žiadne príznaky. Lekárovi povedzte o všetkých liekoch vrátane voľnopredajných. Po páde sledujte bolesť hlavy, ktorá neprechádza, zmätenosť, spomalenie alebo stratu rovnováhy.
Šesť chýb po údere do hlavy
- Pokračovať v zápase alebo na svahu, hoci sa hlava točí.
- Šoférovať do nemocnice alebo domov hneď po úraze.
- Nechať zraneného prvú noc samého.
- Ležať niekoľko dní v tme bez pohybu namiesto relatívneho odpočinku.
- Zapiť bolesť hlavy alkoholom.
- Vrátiť sa ku kontaktnému športu skôr, ako zmiznú všetky príznaky.
Časté otázky
Ako dlho trvá otras mozgu?
NHS uvádza, že príznaky ľahkého poranenia hlavy môžu trvať asi dva týždne, väčšina detí sa podľa CDC cíti lepšie do dvoch až štyroch týždňov. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšie alebo sa nezlepšujú, choďte k lekárovi. Odborníci hovoria o pretrvávajúcich príznakoch, keď trvajú viac ako štyri týždne.
Môžem sa po otrase mozgu pozerať do mobilu?
Krátko áno, no v prvých 48 hodinách odporúčajú odborníci čas pri obrazovkách obmedziť. Ak pri telefóne alebo počítači zosilnie bolesť hlavy či pocit hmly, odložte ho a urobte si prestávku. Po dvoch dňoch sa k obrazovkám vracajte postupne podľa toho, ako sa cítite.
Kedy sa môžem vrátiť k lyžovaniu alebo korčuľovaniu?
Až po ústupe všetkých príznakov a po uvoľnení lekárom. Šport s rizikom pádu prichádza na rad až v posledných krokoch postupného návratu, ktorý trvá najmenej týždeň a často až mesiac. Návrat na svah alebo ľad príliš skoro zvyšuje riziko ďalšieho úderu.
Musí ísť dieťa po údere do hlavy vždy k lekárovi?
CDC odporúča, aby dieťa s podozrením na otras mozgu vyšetril zdravotník. NHS radí poradiť sa telefonicky pri každom dieťati mladšom ako päť rokov a volať záchranku, ak má bábätko do jedného roka na hlave modrinu, opuch alebo ranu. Neutíšiteľný plač a odmietanie jedla sú varovné znaky.
Zdroje
Head injury and concussion (nhs.uk), HEADS UP: Signs and Symptoms (cdc.gov), Consensus statement on concussion in sport (bjsm.bmj.com)
