Plánovanie tehotenstva sa oplatí začať niekoľko mesiacov pred tým, ako s partnerom prestanete s antikoncepciou, a to návštevou lekára, užívaním kyseliny listovej a úpravou životného štýlu u oboch z vás. Najdôležitejšie kroky sú jednoduché: prebrať s lekárom lieky a chronické ochorenia, overiť si očkovanie, prestať fajčiť a piť alkohol a poznať svoje plodné dni. Nižšie nájdete, čo odporúčajú odborné inštitúcie, ako postupovať v praxi a kedy je čas obrátiť sa na odborníka na plodnosť.
V skratke
- Pred počatím sa oplatí návšteva lekára, najmä ak užívate lieky alebo máte dlhodobé ochorenie. Predpísané lieky sami nevysadzujte.
- Kyselinu listovú odporúčajú WHO aj americké CDC začať užívať ešte pred počatím, pretože chráni vývoj nervovej trubice v prvých týždňoch.
- Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole sa v tehotenstve nepodáva, preto si ho treba vyriešiť vopred.
- Ovulácia prichádza u väčšiny žien 10 až 16 dní pred ďalšou menštruáciou a spermie môžu prežiť až sedem dní.
- Ak sa otehotnieť nedarí rok, prípadne skôr po 36. roku veku, je vhodné vyhľadať lekára.
Prečo plánovanie tehotenstva začína u lekára
Britská zdravotná služba NHS radí hovoriť s lekárom ešte predtým, než sa začnete snažiť o dieťa, ak vy alebo partner máte dlhodobé ochorenie, užívate lieky alebo už viete o probléme s plodnosťou. Medzi príklady ochorení uvádza epilepsiu, cukrovku, kosáčikovitú anémiu a HIV. Pri týchto stavoch sa často upravuje liečba tak, aby bola bezpečná pre vás aj pre budúce dieťa.
Čo si prebrať pri návšteve
Na konzultáciu si pripravte zoznam všetkého, čo pravidelne užívate, vrátane voľnopredajných liekov, doplnkov výživy a bylinných prípravkov. NHS ich výslovne spomína, pretože aj prípravky bez receptu môžu hrať úlohu. Lekárovi povedzte o predchádzajúcich tehotenstvách, operáciách a o tom, či ste v minulosti absolvovali napríklad liečbu rakoviny. Predpísané lieky nikdy nevysadzujte sami, zmenu má urobiť lekár alebo špecialista.
Ochorenia, ktoré sa oplatí mať pod kontrolou
Niektoré ochorenia sa pred počatím oplatí dostať pod kontrolu, aby sa tehotenstvo začalo za stabilných podmienok. Typickým príkladom je štítna žľaza. Ak už liečbu máte, informácie o tom, prečo ju hlásiť pri tehotenstve, zhŕňa článok o tom, ako sa prejavuje hypotyreóza u žien. Podobne ak trpíte silnou menštruáciou a únavou, má zmysel preveriť, či netrpíte nedostatkom železa v krvi, ktorý sa v tehotenstve môže prehĺbiť. Rozhodnutie o vyšetreniach patrí lekárovi.
Preventívne prehliadky a infekcie
NHS odporúča pred snahou o tehotenstvo overiť, či vám nie je na rade preventívne vyšetrenie krčka maternice, a ak ste ho odkladali, objednať sa. Druhým bodom sú pohlavne prenosné infekcie. Ak existuje možnosť, že ich má ktorýkoľvek z partnerov, test sa oplatí absolvovať obaja ešte pred počatím. Chlamýdie NHS uvádza medzi faktormi, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť.
Kyselina listová: čo odporúčajú odborné inštitúcie
Kyselina listová je forma vitamínu B9, ktorú odborné inštitúcie odporúčajú ženám, ktoré môžu otehotnieť. Americké Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) im odporúčajú 400 mikrogramov denne a rovnaké množstvo uvádza pre tehotné ženy aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). CDC radí začať aspoň mesiac pred počatím a pokračovať počas tehotenstva, WHO hovorí o začiatku čo najskôr, ideálne pred počatím. NHS pri plánovaní tehotenstva odporúča doplnky, ktoré obsahujú kyselinu listovú aj vitamín D. Aký prípravok je vhodný práve pre vás, prediskutujte s lekárom alebo lekárnikom.
Prečo s ňou začať tak skoro
Dôvodom sú defekty nervovej trubice, teda vrodené chyby mozgu a chrbtice, ako je rázštep chrbtice. CDC vysvetľuje, že vznikajú v prvých týždňoch tehotenstva, často skôr, než žena vôbec zistí, že je tehotná. Keď sa kyselina listová začne užívať až po pozitívnom teste, najcitlivejšie obdobie môže byť už za vami.
Strava a situácie, keď rozhoduje lekár
CDC pripomína, že kyselina listová je v doplnkoch a obohatených potravinách, napríklad v niektorých raňajkových cereáliách, a prirodzene sa folát nachádza v listovej zelenine, strukovinách či pomarančoch. Ak ste už mali tehotenstvo s defektom nervovej trubice, CDC odporúča inú dávku, a to výhradne po porade s lekárom.
Očkovanie pred počatím
Niektoré vakcíny sa v tehotenstve nepodávajú, preto patrí kontrola očkovania do prípravy. NHS odporúča očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR) tým, ktorí ho nemali, pretože pomáha chrániť dieťa počas tehotenstva. Ide o živú vakcínu, ktorá sa tehotným ženám nepodáva. Americké CDC uvádza, že po očkovaní MMR je vhodné vyhnúť sa otehotneniu 28 dní. Ak teda zistíte, že vám očkovanie chýba, oplatí sa ho vyriešiť s dostatočným predstihom.
Ovčie kiahne
Podobné pravidlo platí podľa CDC aj pre očkovanie proti ovčím kiahňam. Aj táto vakcína je v tehotenstve kontraindikovaná a CDC odporúča po každej dávke počkať s otehotnením jeden mesiac. Ak si nie ste istá, či ste ovčie kiahne prekonali, alebo či ste boli očkovaná, povedzte to lekárovi.
Životný štýl oboch partnerov
Príprava na tehotenstvo sa netýka iba ženy. NHS medzi rizikovými faktormi neplodnosti uvádza fajčenie vrátane pasívneho, nadmerné pitie alkoholu, nadváhu s BMI 30 a viac aj výraznú podváhu, kontakt s niektorými pesticídmi, rozpúšťadlami a kovmi a tiež stres. Väčšina z toho sa týka oboch partnerov. Zmeny je praktickejšie robiť spoločne.
| Oblasť | Čo odporúča NHS | Koho sa týka |
|---|---|---|
| Fajčenie | prestať, s pomocou lekára, ak je potrebná | oboch partnerov, aj pasívne fajčenie |
| Alkohol | vyhnúť sa mu pri plánovaní tehotenstva | ženu, nadmerné pitie aj muža |
| Drogy | vyhnúť sa im, marihuana a kokaín ovplyvňujú kvalitu semena | oboch partnerov |
| Hmotnosť | mieriť na zdravú hmotnosť, podváha aj nadváha sťažujú otehotnenie | oboch partnerov |
| Lieky a doplnky | prebrať s lekárom, predpísané nevysadzovať sami | oboch partnerov |
Fajčenie, alkohol a drogy
NHS odporúča pri plánovaní tehotenstva prestať fajčiť a vyhnúť sa alkoholu aj drogám. Ak to sami nezvládate, pomôže lekár. U mužov NHS spája marihuanu, kokaín a anabolické steroidy s horšou kvalitou semena.
Hmotnosť, strava a pohyb
Podváha aj nadváha môžu podľa NHS sťažiť otehotnenie a nadváha v tehotenstve zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, preeklampsie, tehotenskej cukrovky a krvných zrazenín. Namiesto prísnych diét volte pestrú stravu a pohyb, ktorý vás baví. Návyky, ktoré si vytvoríte teraz, sa vám zídu aj neskôr, pretože bezpečný pohyb sa oplatí udržať, ako opisuje článok o tom, aké je vhodné cvičenie v tehotenstve a kedy spomaliť.
Na čo myslieť u muža
Častou príčinou neplodnosti u mužov je podľa NHS horšia kvalita semena, teda málo spermií, spermie, ktoré sa nepohybujú správne, alebo spermie nezvyčajného tvaru. NHS spomína aj súvislosť medzi zvýšenou teplotou mieška a horšou kvalitou semena. Ak partner užíva lieky, má chronické ochorenie alebo v minulosti prekonal úraz či operáciu semenníkov, oplatí sa to prebrať s lekárom ešte pred snažením, nie až po mesiacoch neúspechu.
Plodné dni: kedy je šanca najvyššia
Najväčšia šanca otehotnieť je okolo ovulácie. Podľa NHS k nej u väčšiny žien dochádza približne 10 až 16 dní pred ďalšou menštruáciou. Pri pravidelnom 28-dňovom cykle to vychádza okolo 14. dňa, no pri kratšom alebo dlhšom cykle sa ovulácia posúva. Spermie môžu vo vajíčkovodoch prežiť až sedem dní po pohlavnom styku, preto plodné obdobie nezačína až dňom ovulácie, ale už niekoľko dní pred ňou.
Ako spoznať svoj cyklus
Cyklus sa počíta od prvého dňa menštruácie po deň pred ďalšou. Priemerne trvá asi 28 dní, no NHS za normálne považuje pravidelné cykly v rozpätí 21 až 35 dní. Ak si niekoľko mesiacov zapisujete začiatok menštruácie, ľahšie odhadnete, kedy ovulácia približne nastáva. Pomôcť môže aj sledovanie hlienu, ktorý je okolo ovulácie riedky a ťahavý, podobný surovému vaječnému bielku.
Ako často sa snažiť
Presné načasovanie nie je nutné a mnohé páry ho vnímajú ako zbytočný stres. NHS uvádza, že ak máte 39 rokov alebo menej a pohlavný styk bez antikoncepcie každé 2 až 3 dni, pravdepodobne otehotniete do roka.
Kedy vyhľadať odborníka na plodnosť
Otehotnieť často netrvá jeden ani dva mesiace a je to bežné. NHS uvádza, že viac ako osem z desiatich párov, v ktorých má žena menej ako 40 rokov, otehotnie prirodzene do roka pri pravidelnom nechránenom styku. Zároveň odhaduje, že ťažkosti s počatím môže mať asi jeden pár zo siedmich.
Po roku snaženia alebo skôr
NHS odporúča navštíviť lekára, ak sa vám nedarí otehotnieť po roku snaženia. Ženy vo veku 36 rokov a viac by mali ísť skôr, rovnako ako ľudia, ktorí už vedia o možnom probléme s plodnosťou, napríklad o endometrióze alebo nízkom počte spermií. K lekárovi patrí aj situácia, keď je pohlavný styk ťažký alebo nemožný, napríklad pre zdravotné postihnutie. Lekár vás môže odporučiť na vyšetrenia, a to oboch partnerov.
Čo vyšetrenia hľadajú
Medzi častými príčinami neplodnosti uvádza NHS nepravidelnú ovuláciu, horšiu kvalitu semena, upchaté alebo poškodené vajíčkovody a endometriózu. Približne v štvrtine prípadov sa príčina nenájde. Preto má zmysel, aby sa vyšetrili obaja partneri. Ak máte pocit, že sa vás snaženie psychicky dotýka, povedzte to lekárovi otvorene, stres NHS uvádza tiež medzi faktormi, ktoré s plodnosťou súvisia.
Šesť krokov na prvé mesiace plánovania
- Objednajte sa k lekárovi a vezmite si zoznam liekov, doplnkov a ochorení oboch partnerov.
- Preberte s lekárom alebo lekárnikom doplnok s kyselinou listovou a začnite ho užívať ešte pred počatím.
- Overte si očkovanie proti osýpkam, mumpsu, rubeole a ovčím kiahňam.
- Skontrolujte, či vám nie je na rade preventívne gynekologické vyšetrenie, a zvážte test na pohlavné infekcie.
- Spoločne s partnerom obmedzte fajčenie, alkohol a ďalšie rizikové návyky.
- Zapisujte si cyklus a ak sa nedarí rok, alebo po 36. roku skôr, vyhľadajte lekára.
Ak ste doteraz užívali tabletky, o vysadení hormonálnej antikoncepcie a o tom, ako sa potom správa cyklus, sa oplatí poradiť s gynekológom.
Plánovanie tehotenstva predpokladá, že ste s partnerom zajedno, a ak zistíte, že partner nechce deti, pomôže vám článok o tom, ako sa rozprávať ďalej.
Pri plánovaní tehotenstva sa oplatí sledovať aj množstvo kofeínu, ktoré denne vypijete v káve, čaji či energetických nápojoch.
Keď sa tehotenstvo podarí, príde na rad aj výber mena, a ak ešte len hľadáte meno pre dieťa, pozrite si pravidlá matriky aj tipy na dohodu v páre.
Mnohé páry už počas tehotenstva premýšľajú aj o tom, koho požiadajú o úlohu krstných rodičov a čo táto úloha obnáša.
Časté otázky
Ako dlho vopred začať s plánovaním tehotenstva?
Ideálne niekoľko mesiacov pred vysadením antikoncepcie. Čas potrebujete na návštevu lekára, prípadnú úpravu liečby či očkovanie a na to, aby ste kyselinu listovú užívali už pred počatím. CDC odporúča začať s ňou aspoň mesiac vopred.
Musí ísť k lekárovi aj partner?
Ak má chronické ochorenie, užíva lieky alebo doplnky, prípadne vie o probléme s plodnosťou, NHS odporúča konzultáciu aj jemu. Kvalitu semena ovplyvňuje fajčenie aj niektoré látky, takže životný štýl muža zohráva úlohu. Pri vyšetreniach plodnosti sa potom vyšetrujú obaja.
Stačí kyselina listová zo stravy?
Folát je v listovej zelenine, strukovinách či pomarančoch, odborné inštitúcie však pri plánovaní tehotenstva odporúčajú doplnok. WHO aj CDC uvádzajú 400 mikrogramov denne. Ak ste mali komplikované tehotenstvo alebo užívate lieky, správnu dávku vám určí lekár.
Kedy sú plodné dni pri nepravidelnom cykle?
Pri nepravidelnom cykle sa ovulácia odhaduje ťažšie, pretože sa posúva. Pomôcť môže pravidelný styk každé 2 až 3 dni a sledovanie hlienu. Ak máte podozrenie, že s plodnosťou môže byť problém, NHS radí ísť k lekárovi skôr a nečakať celý rok.
Po akom čase sa obrátiť na odborníka na plodnosť?
NHS odporúča navštíviť lekára po roku snaženia bez úspechu. Ženy od 36 rokov a ľudia, ktorí vedia o možnom probléme s plodnosťou, by nemali čakať tak dlho. Lekár vás podľa výsledkov odporučí na ďalšie vyšetrenia.
Zdroje
NHS: Trying to get pregnant (nhs.uk), CDC: About Folic Acid (cdc.gov), NHS: Infertility (nhs.uk)
