Vaginálna mykóza je kvasinková infekcia pošvy a vulvy, ktorú spôsobuje premnožená kvasinka Candida a ktorá sa najčastejšie ohlási svrbením, pálením a hustým bielym výtokom bez zápachu. Podľa amerických a britských zdravotníckych inštitúcií ju aspoň raz v živote zažijú približne tri ženy zo štyroch. Nie je to pohlavná choroba ani znak zlej hygieny, no ľahko sa zamení s bakteriálnou vaginózou, ktorá sa lieči inak. Prečítate si, ako ich odlíšiť, čo infekciu podporuje, čo pomáha v bielizni a hygiene a kedy patrí riešenie do rúk gynekológa.
V skratke
- Pôvodcom je kvasinka Candida, ktorá v pošve bežne žije a neškodí. Problém vzniká, keď sa premnoží, najmä v teple a vlhku.
- Typické príznaky: svrbenie, pálenie, začervenanie a opuch, bolesť pri sexe alebo pri močení a hustý biely výtok pripomínajúci tvaroh, zvyčajne bez zápachu.
- Bakteriálna vaginóza má skôr riedky sivobiely výtok so silným rybacím zápachom a obvykle nesvrbí. Lieči sa inak, preto na rozlíšení záleží.
- Riziko zvyšujú antibiotiká, tehotenstvo, hormonálne zmeny, zle kontrolovaná cukrovka a oslabená imunita.
- Pomáha bavlnená bielizeň, voľnejšie oblečenie, rýchla výmena mokrých plaviek a umývanie bez parfumovaných prípravkov a výplachov.
- Ku gynekológovi patríte pri prvej infekcii, v tehotenstve a pri opakovaných ťažkostiach.
Čo je vaginálna mykóza a ako sa prejavuje
Kvasinka, ktorá patrí do tela
Kvasinka Candida žije v malom množstve v pošve mnohých zdravých žien a za normálnych okolností nerobí nič. Udržiava ju v rovnováhe prirodzené prostredie pošvy, v ktorom prevládajú prospešné baktérie. Keď sa táto rovnováha naruší, napríklad po antibiotikách alebo pri hormonálnych zmenách, kvasinka dostane priestor a premnoží sa. Britská NHS upozorňuje, že sa jej darí najmä v teplom a vlhkom prostredí, preto má na ňu vplyv aj to, akú bielizeň a oblečenie nosíte.
Typické príznaky kvasinkovej infekcie
Najčastejším príznakom je výrazné svrbenie v pošve a okolo nej. Pridať sa môže pálenie, začervenanie a opuch vulvy, bolestivý sex a pálenie pri močení. Výtok býva hustý a biely, často sa prirovnáva k tvarohu a zvyčajne nepáchne. Podľa Cleveland Clinic sa na podráždenej koži vulvy môžu objaviť aj drobné ranky a prasklinky. Príznaky môžu byť mierne aj veľmi nepríjemné a nemusíte mať všetky naraz.
Prečo samotné príznaky nestačia
Americké centrum CDC aj úrad pre zdravie žien OWH zdôrazňujú, že žiadny z príznakov nie je pre mykózu jednoznačný. Pálenie pri močení sa ľahko zamení so zápalom močového mechúra, zmenený výtok môže patriť bakteriálnej vaginóze alebo pohlavne prenosnej infekcii. Istotu dá až vyšetrenie, pri ktorom lekár odoberie vzorku výtoku a pozrie ju pod mikroskopom. Samotný nález kvasiniek bez ťažkostí podľa CDC nie je dôvodom na liečbu, pretože ich bez príznakov nosí 10 až 20 percent žien.
Mykóza alebo bakteriálna vaginóza: ako ich odlíšiť
Obe ťažkosti súvisia s narušenou rovnováhou v pošve a obe sa prejavujú zmenou výtoku, ich príčina je však odlišná. Mykózu spôsobuje kvasinka, bakteriálnu vaginózu premnoženie niektorých baktérií. Preto na vaginózu nezaberajú voľnopredajné prípravky proti kvasinkám a na mykózu zase nepomôžu antibiotiká. Tabuľka zhŕňa rozdiely, ktoré uvádza NHS, no slúži len na orientáciu, nie na to, aby ste si podľa nej stanovili diagnózu sama.
| Znak | Kvasinková infekcia | Bakteriálna vaginóza |
|---|---|---|
| Výtok | hustý, biely, pripomína tvaroh | riedky, vodnatý, sivobiely |
| Zápach | zvyčajne žiadny | silný, rybací, najmä po sexe |
| Svrbenie a pálenie | typické, často výrazné | obvykle nie |
| Ako sa lieči | prípravky proti kvasinkám | antibiotiká podľa lekára |
| V tehotenstve | častá, liečbu určí lekár | malé riziko predčasného pôrodu |
Čo treba vedieť o bakteriálnej vaginóze
NHS uvádza, že polovica žien s bakteriálnou vaginózou nemá žiadne príznaky. Riziko je vyššie pri sexuálnej aktivite, s novým partnerom, pri vnútromaternicovom teliesku a pri používaní parfumovaných prípravkov v intímnej oblasti. Vaginóza nie je pohlavná choroba, no zvyšuje riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami. Často sa vracia v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak si nie ste istá, o ktorú z dvoch ťažkostí ide, je lepšie dať sa vyšetriť než skúšať prípravky jeden po druhom.
Rizikové faktory: čo kvasinkám pomáha
Antibiotiká a niektoré lieky
Podľa CDC sa u mnohých zdravých žien žiadny spúšťač nenájde, niektoré situácie však infekciu robia pravdepodobnejšou. Antibiotiká liečia infekciu, kvôli ktorej ich užívate, no zároveň oslabia aj prospešné baktérie v pošve, ktoré kvasinku držia na uzde. OWH preto medzi rizikami uvádza nedávno užívané antibiotiká. OWH a CDC spomínajú aj kortikoidy a iné lieky, ktoré tlmia imunitu. NHS spomína hormonálnu substitučnú liečbu. Lieky, ktoré vám predpísal lekár, kvôli tomu nevysadzujte, len mu povedzte, že máte sklon k mykózam.
Hormóny, cyklus a antikoncepcia
Kvasinky reagujú na hladinu ženských hormónov. Cleveland Clinic medzi rizikami uvádza menštruačný cyklus aj hormonálnu antikoncepciu, OWH konkrétne antikoncepciu s vyššou dávkou estrogénu. Hormonálne výkyvy, ktoré stoja aj za predmenštruačným syndrómom, preto môžu súvisieť s tým, že sa ťažkosti vracajú v rovnakej fáze cyklu. Pred pubertou a po menopauze je kvasinková infekcia podľa OWH zriedkavá. Ak sa ťažkosti viažu na určitú fázu cyklu, oplatí sa to zapísať a povedať lekárovi.
Cukrovka a oslabená imunita
Zle kontrolovaná cukrovka patrí k rizikám, ktoré uvádzajú všetky použité zdroje. Cleveland Clinic vysvetľuje, že kvasinkám prospieva cukor, ktorý sa pri vysokej hladine dostáva do moču. Riziko zvyšuje aj oslabená imunita, napríklad pri HIV alebo počas chemoterapie. U žien s cukrovkou pomáha predchádzať mykózam aj dobre nastavená liečba a pravidelná kontrola hladiny cukru, ako ju odporučí lekár.
Prevencia v bielizni a hygiene
Bielizeň a oblečenie
Kvasinkám prospieva teplo a vlhkosť, preto je najlepšou voľbou bavlnená bielizeň alebo aspoň bielizeň s bavlneným dielom v rozkroku. NHS, OWH aj Cleveland Clinic odporúčajú vyhýbať sa tesnému oblečeniu, ktoré nepustí vzduch, napríklad príliš priliehavým nohaviciam či pančuchám nosených celý deň. Mokré plavky a prepotené športové oblečenie si vymeňte čo najskôr, nenechávajte ich na sebe cestou domov z bazéna ani z posilňovne.
Umývanie bez parfumov a výplachov
Pošva sa čistí sama a výplachy ju podľa OWH aj Cleveland Clinic pripravujú o baktérie, ktoré kvasinky kontrolujú. Nepoužívajte intímne deodoranty, spreje ani parfumované mydlá, peny do kúpeľa a sprchové gély. NHS pri mykóze radí umývať vonkajšie rodidlá vodou s nedráždivým zmäkčujúcim prípravkom namiesto mydla a potom ich dôkladne osušiť. Ak máte k mykózam sklon, OWH odporúča obmedziť aj vírivky a veľmi horúce kúpele.
Menštruácia a toaleta
Počas menštruácie vymieňajte vložky, tampóny aj slipové vložky často a vyberajte varianty bez parfumu. Parfumované tampóny a vložky uvádzajú OWH aj Cleveland Clinic medzi vecami, ktorým sa oplatí vyhnúť. Po toalete sa utierajte smerom spredu dozadu, aby sa z okolia konečníka nedostávali mikroorganizmy k pošve.
Opakované infekcie a babské rady
Keď sa mykóza vracia
Ak sa infekcia vracia niekoľkokrát do roka, hovorí sa o opakovanej mykóze. Zdroje ju vymedzujú mierne odlišne, zhodujú sa však v tom, že v takom prípade patríte k lekárovi. Podľa OWH a CDC ide o menej než päť percent žien. CDC dodáva, že väčšina z nich nemá žiadnu zjavnú príčinu, no lekár môže pátrať po spúšťači, napríklad po súvislosti s menštruáciou alebo sexom. Liečba býva dlhšia, NHS uvádza až šesť mesiacov, a určuje ju lekár.
Jogurt, probiotiká a domáce triky
Na internete koluje veľa babských rád, od jogurtu v pošve po rôzne oleje a byliny. Pri jogurte a probiotikách OWH uvádza, že niektoré štúdie naznačujú prevenciu, keď sa jogurt so živými kultúrami jedáva pravidelne, dôkazy však nie sú presvedčivé a liečivý účinok výskum nepotvrdil. Pri ostatných domácich trikoch použité zdroje žiadne overené údaje neuvádzajú, preto ich neodporúčame. Ak chcete niečo skúsiť, poraďte sa najprv s lekárom alebo lekárnikom.
Kedy ísť ku gynekológovi
Vaginálna mykóza v tehotenstve
Tehotenstvo patrí k najčastejším spúšťačom a CDC označuje kvasinkovú infekciu v tomto období za bežnú. Neliečte sa však sama a pri každej zmene výtoku sa ozvite gynekológovi alebo pôrodnej asistentke. CDC aj OWH upozorňujú, že niektoré lieky proti kvasinkám, ktoré sa bežne užívajú, sa v tehotenstve nepoužívajú. Lekár preto vyberie vhodnú formu liečby. Ak počas cvičenia v tehotenstve veľa potíte, platí rovnaká rada ako mimo neho: prepotené veci vymeňte hneď.
Ako prebieha vyšetrenie
Lekár sa zvyčajne opýta na príznaky, pozrie sa na pošvu a vulvu a odoberie vzorku výtoku na vyšetrenie pod mikroskopom alebo na kultiváciu. Takto odlíši mykózu od bakteriálnej vaginózy aj od pohlavne prenosných infekcií, ktoré si vyžadujú inú liečbu. Ak máte stáleho partnera bez ťažkostí, liečiť ho podľa NHS a CDC netreba.
Šesť situácií, keď nečakať a objednať sa
- Máte príznaky mykózy prvýkrát v živote a nie ste si istá, o čo ide.
- Ste tehotná alebo dojčíte.
- Infekcia sa vracia niekoľkokrát do roka.
- Voľnopredajná liečba nezabrala alebo sa príznaky po nej rýchlo vrátili.
- Výtok zapácha, má inú farbu alebo konzistenciu, než je pri mykóze obvyklé.
- Máte cukrovku, oslabenú imunitu alebo užívate lieky, ktoré imunitu tlmia.
Opakované ťažkosti je dobré spomenúť aj na preventívnej gynekologickej prehliadke, kde má lekár čas prebrať všetky otázky.
Kvasinky a plesne sa nedržia len na slizniciach, a ako rozpoznať prejavy nechtovej mykózy na nohách, popisujeme v samostatnom článku.
Nie každý problém v intímnej oblasti je infekcia kvasinkami, preto sa oplatí poznať aj základy o víruse HPV, cytológii a pravidelných kontrolách u gynekológa.
Časté otázky
Je vaginálna mykóza pohlavne prenosná choroba?
Nie, medzi pohlavne prenosné choroby sa nezaraďuje, pretože vzniká aj u žien, ktoré sexuálne nežijú. Sex ju však môže spustiť a zriedka sa môže preniesť aj na partnera. Ak máte nového partnera alebo pochybnosti, nechajte si pri vyšetrení vylúčiť aj iné infekcie.
Ako rozoznám mykózu od bakteriálnej vaginózy?
Mykóza zvyčajne silno svrbí a výtok je hustý, biely a bez zápachu. Bakteriálna vaginóza má skôr riedky sivobiely výtok s rybacím zápachom a obvykle nesvrbí. Príznaky sa však prekrývajú, takže istotu dá až vyšetrenie vzorky u gynekológa.
Musí sa liečiť aj partner?
Podľa britskej NHS aj amerického CDC to nie je potrebné, ak partner nemá žiadne ťažkosti. Niektorí muži však po styku dostanú svrbivú vyrážku a vtedy by mali ísť k lekárovi aj oni. Partnerka by sa mala dať vyšetriť, ak má príznaky.
Môžem mať pri mykóze sex?
Je lepšie počkať, kým liečba neskončí a príznaky neustúpia, pretože styk podráždenú pokožku ešte viac zaťaží. Myslite aj na to, že krémy proti kvasinkám môžu poškodiť kondóm a pesar. Počas liečby preto takáto antikoncepcia nemusí spoľahlivo chrániť.
Pomáha jogurt alebo probiotiká?
Niektoré štúdie naznačujú, že pravidelné jedenie jogurtu so živými kultúrami by mohlo infekcii predchádzať, dôkazy však nie sú presvedčivé. Že by probiotiká mykózu liečili, výskum nepotvrdil. Babské rady preto nenahrádzajú vyšetrenie ani liečbu, ktorú odporučí lekár.
Prečo sa mi mykóza stále vracia?
Za opakovanými infekciami môžu byť antibiotiká, hormonálne zmeny, tehotenstvo alebo zle kontrolovaná cukrovka, u mnohých žien sa však príčina nenájde. Niekedy ide aj o inú ťažkosť, ktorá sa len mykóze podobá. Ak sa infekcia vracia niekoľkokrát do roka, objednajte sa ku gynekológovi, ktorý zváži dlhšiu liečbu.
Zdroje
- Thrush in men and women, NHS (nhs.uk)
- Bacterial vaginosis, NHS (nhs.uk)
- Vaginal yeast infections, Office on Women’s Health (womenshealth.gov)
