Strie sú drobné jazvy v koži, ktoré vznikajú, keď sa koža rýchlo natiahne alebo zmrští, napríklad v tehotenstve, v puberte alebo pri rýchlej zmene hmotnosti. Sú veľmi časté a neškodné a časom väčšinou zblednú, úplne však zmiznú len zriedka. Krémy a oleje, ktoré sľubujú ich odstránenie, majú podľa britskej NHS veľmi málo dôkazov. Nižšie nájdete, čo podľa dermatológov naozaj pomáha, čo nie a kedy je na mieste návšteva lekára.
V skratke
- Ide o typ jazvy: pri prudkom natiahnutí kože sa poškodí kolagén a elastín.
- Najčastejšie vznikajú v tehotenstve, v puberte, pri rýchlom priberaní či chudnutí a pri rýchlom raste svalov.
- Mandľový olej, kakaové maslo, olivový olej ani vitamín E v štúdiách pruhy nevybielili ani im nepredišli.
- Na čerstvé pruhy môže zabrať kyselina hyalurónová alebo retinoid na predpis, na staré biele krémy takmer neúčinkujú.
- Laser, chemický peeling či mikrodermabrázia ich zmiernia, ale neodstránia.
- Veľké strie spolu s guľatou červenou tvárou a tukom na bruchu a zátylku treba ukázať lekárovi.
Čo sú strie a prečo vznikajú
Americká dermatologická akadémia (AAD) opisuje tieto zmeny pokožky ako jazvy, ktoré vznikajú, keď sa koža natiahne alebo zmrští rýchlo. Pri takej zmene sa trhajú vlákna kolagénu a elastínu, ktoré koži dávajú pevnosť a pružnosť, a pri hojení sa objavia typické pruhy. Úlohu podľa AAD zrejme zohrávajú aj kolísajúce hormóny. Vyššie riziko majú ľudia, v ktorých rodine sa vyskytujú, a podľa NHS aj ženy a ľudia s nadváhou.
Ako vyzerajú čerstvé a staré strie
Čerstvé pruhy bývajú podľa AAD červené, fialové, ružové, červenohnedé alebo tmavohnedé, podľa toho, aký máte odtieň pleti. Môžu byť jemne vyvýšené a svrbieť. Časom blednú a prepadnú sa pod úroveň okolitej kože, takže staršia stria je na dotyk mierne vkleslá. Dermatologická databáza DermNet uvádza, že pruhy bývajú dlhé niekoľko centimetrov a široké 1 až 10 mm. Lekári rozlišujú červené striae rubrae a neskoršie belavé striae albae.
Kde sa objavujú
NHS ako najčastejšie miesta vymenúva brucho, prsia, hrudník, ramená, nohy, zadok, boky a chrbát. V tehotenstve ide hlavne o brucho a prsia, v puberte podľa DermNet o stehná, zadok a prsia, teda miesta, ktoré pri raste naberajú objem najrýchlejšie. U ľudí, ktorí intenzívne posilňujú, sa často objavia na ramenách. Pruhy obvykle bežia naprieč smerom, v ktorom je koža najviac napínaná.
Strie v tehotenstve
Podľa NHS má strie asi 8 z 10 tehotných žien. Zvyčajne sa objavia na bruchu, keď rastie bruško, niekedy aj na horných častiach stehien a na prsiach. Prvým signálom býva svrbenie na mieste, kde koža rednie. Po pôrode často zblednú do svetlejších jaziev a sú menej nápadné, no úplne pravdepodobne nezmiznú. Netreba sa ich báť, pre matku ani pre dieťa nepredstavujú zdravotné riziko.
Hmotnosť počas tehotenstva
Pravdepodobnosť strií rastie, keď žena priberie viac, než je priemer. NHS uvádza, že väčšina žien v tehotenstve priberie približne 10 až 12,5 kg, hoci sa to u každej líši. Zároveň upozorňuje, aby ste sa v tehotenstve nesnažili schudnúť obmedzovaním jedla. Ak vás hmotnosť trápi, poraďte sa s gynekológom. Ako s tehotenstvom súvisí štítna žľaza, sme spísali v článku o hypotyreóze u žien.
Svrbenie, ktoré nepatrí striám
Mierne svrbenie naťahujúcej sa kože je v tehotenstve bežné. NHS však odporúča vyhľadať pomoc urgentne, ak koža svrbí tak silno, že vás budí v noci, ak svrbia dlane alebo chodidlá alebo ak je svrbenie horšie v noci. Môže ísť o vnútropečeňovú cholestázu, ochorenie pečene v tehotenstve, ktoré potrebuje rýchle vyšetrenie. V takom prípade nečakajte na najbližšiu kontrolu a ozvite sa svojmu gynekológovi alebo pôrodnici ešte v ten deň.
Strie v puberte, pri cvičení a po liekoch
Dospievanie
Strie v puberte sú úplne bežné a AAD radí rastové skoky medzi najčastejšie obdobia ich vzniku. DermNet uvádza, že sa objavia asi u 70 % dospievajúcich dievčat a 40 % chlapcov. Tieto ryhy podľa DermNet časom zblednú a väčšinou nepotrebujú žiadnu liečbu. Tínedžerovi pomôže vecné vysvetlenie, že ide o prirodzenú stopu rastu. Iný prípad sú široké pruhy po dlhšom užívaní kortikoidov, o ktorých píšeme nižšie.
Rýchle zmeny hmotnosti a posilňovanie
AAD medzi typické situácie radí aj rýchle priberanie alebo chudnutie a silový tréning, pri ktorom svaly rastú rýchlo. Koža v takom prípade nestíha a na ramenách, hrudníku či stehnách sa objavia pruhy. NHS dodáva, že striám sa nedá vždy predísť, no najlepším spôsobom, ako riziko znížiť, je udržiavať si zdravú hmotnosť bez prudkých výkyvov. Medzi rizikové faktory NHS radí aj samotnú nadváhu.
Kortikoidy a anaboliká
Pruhy na koži môže spôsobiť aj dlhodobé používanie kortikoidov v tabletách alebo v krémoch a podľa DermNet aj anabolické steroidy. Takéto bývajú väčšie a širšie a môžu sa objaviť aj na miestach, kde inak nebývajú, napríklad na tvári. Kortikoidový krém je však pri niektorých ochoreniach kože dôležitou liečbou, napríklad keď sa zhorší atopický ekzém u dospelých alebo psoriáza a jej vzplanutia. Liečbu preto nevysadzujte sami, obavy zo strií preberte s lekárom.
Čo na strie pomáha a čo nie podľa dôkazov
Drogérie sú plné prípravkov, ktoré sľubujú pruhy zahladiť alebo im predísť. NHS k nim stručne uvádza, že existuje veľmi málo dôkazov, že fungujú. AAD dodáva, že žiadny prípravok nezaberá spoľahlivo u každého a mnohé nezaberajú vôbec. Ak predsa niečo skúsite, má to zmysel pri čerstvých striách, nie pri starých bielych, a výsledok sa podľa AAD ukáže až po niekoľkých týždňoch každodenného jemného vmasírovania.
Domáce oleje a maslá
Mandľový olej, kakaové maslo, olivový olej a vitamín E vedci podľa AAD otestovali a ani jeden ich nevybielil. Rovnako sa nepotvrdilo, že by im pri pravidelnom natieraní predišli. Ani výrobky, ktoré sľubujú odstrániť už existujúce ryhy, podľa NHS nemajú spoľahlivé dôkazy. Na suchú kožu môžu byť príjemné, pri svrbení v tehotenstve NHS odporúča hydratačný krém bez parfumu. Len od nich nečakajte, že pruhy zmiznú.
Kyselina hyalurónová a centella
Kyselinu hyalurónovú si koža vytvára aj sama. AAD uvádza, že v dvoch veľkých štúdiách jej nanášanie na čerstvé pruhy pomohlo, aby boli menej nápadné. Prípravky s kyselinou hyalurónovou alebo s výťažkom z rastliny centella môžu podľa AAD pomôcť aj pri prevencii. NHS je v hodnotení prevencie opatrnejšia a hovorí o obmedzených dôkazoch, že by oleje či krémy striám predišli.
Retinoidy
Tretinoín je retinoid na lekársky predpis. AAD opisuje štúdiu, v ktorej ho ľudia nanášali každý večer 24 týždňov a ich čerstvé ryhy boli potom menej nápadné, kým neošetrené sa zväčšili. Môže pomôcť aj retinol, ktorý býva v kozmetike. V tehotenstve sa však retinoidy podľa NHS používať nemajú, lebo môžu uškodiť dieťaťu, a AAD odporúča tehotným aj dojčiacim ženám poradiť sa pred akoukoľvek liečbou s lekárom.
Prehľad možností
| Možnosť | Čo uvádzajú zdroje | Na čo si dať pozor |
|---|---|---|
| Mandľový olej, kakaové maslo, olivový olej, vitamín E | V štúdiách ich nevybielili ani im nepredišli (AAD) | Môžu zmierniť suchosť kože, nie pruhy |
| Kyselina hyalurónová | Na čerstvé pruhy môže pomôcť (AAD, NHS) | Na staré biele ryhy účinok takmer chýba |
| Tretinoín a iné retinoidy | Môžu zmierniť čerstvé pruhy (AAD, NHS) | Nie v tehotenstve, pri dojčení len po porade s lekárom |
| Samoopaľovač | Dočasne zamaskuje čerstvé aj staré pruhy (AAD) | Neodstráni ich |
| Laser, peeling, mikrodermabrázia, rádiofrekvencia | Zmiernia vzhľad, neodstránia (AAD, NHS) | Začervenanie a opuch, vyberá ich dermatológ |
Dermatologické možnosti pri striách
Ak vás pruhy na koži trápia a domáce prostriedky nezabrali, AAD odporúča obrátiť sa na dermatológa. Zákroky v ambulancii boli podľa nej účinnejšie než krémy, gély a mlieka. Dermatológ používa chemický peeling, laser, mikrodermabráziu, rádiofrekvenciu alebo ultrazvuk a niekedy postupy kombinuje. Ani jeden z nich však jazvy neodstráni, iba ich urobí menej nápadnými. Ktorá metóda je vhodná, posúdi lekár podľa vášho zdravia, veku a toho, ako dlho ich máte.
Čo od zákroku čakať
Najčastejšími vedľajšími účinkami sú podľa AAD začervenanie a opuch, ktoré obvykle odznejú v priebehu hodín až dní. NHS pripomína, že ide o zákroky, ktoré verejné zdravotníctvo v Británii nehradí, keďže ide o estetickú liečbu. Pred rozhodnutím sa lekára opýtajte, aký výsledok môžete pri vašom type strií reálne čakať, koľko návštev bude treba a aké má postup riziká pri vašej pleti.
Prečo sa hodnotenia líšia
Dermatologická databáza DermNet je k liečbe skeptickejšia než AAD. Hydratačné krémy, retinoidy, chemické peelingy, pulzný farbivový laser, frakčnú termolýzu aj mikroihličkovanie uvádza ako metódy, ktoré sa skúšali, ale ich účinok sa nepreukázal. Zároveň pripomína, že väčšinou ide len o kozmetický problém. Ak teda niekto sľubuje, že pruhy úplne zmiznú, sľubuje viac, než potvrdzujú štúdie. Realistickým cieľom je, aby boli menej viditeľné.
Kedy so striami k lekárovi
Väčšina strií je len kozmetická záležitosť. NHS však upozorňuje, že zriedkavo môžu byť príznakom Cushingovho syndrómu, pri ktorom telo vytvára priveľa hormónu kortizolu. Podozrivá je kombinácia veľkých strií s ďalšími zmenami postavy a tváre. Ak ste tehotná a svrbenie kože neprechádza alebo sa pridá nová vyrážka, NHS radí ukázať ho lekárovi. Nižšie nájdete situácie, pri ktorých má zmysel objednať sa k všeobecnému lekárovi, v tehotenstve ku gynekológovi.
Päť situácií, keď strie treba ukázať lekárovi
- Máte veľké pruhy na koži a zároveň pribúda tuk na hrudníku a bruchu, kým ruky a nohy zostávajú štíhle.
- Tuk sa hromadí na zátylku a medzi lopatkami a tvár je červená, opuchnutá a guľatá.
- Široké ryhy sa objavili po dlhšom užívaní kortikoidov alebo na nezvyčajných miestach, napríklad na tvári.
- Ste tehotná a silno vám svrbia dlane, chodidlá alebo koža v noci, vtedy sa ozvite ešte v ten deň.
- Pruhy na koži vás psychicky trápia a chcete vedieť, či je pre vás vhodný niektorý dermatologický zákrok.
Časté otázky
Dajú sa strie úplne odstrániť?
Nie, podľa AAD sú ako každá jazva trvalé. Liečba a zákroky u dermatológa ich môžu urobiť menej nápadnými a uľaviť od svrbenia. Väčšina strií časom sama zbledne.
Pomáha proti striám kakaové maslo alebo mandľový olej?
Podľa štúdií, ktoré cituje AAD, nie. Mandľový olej, kakaové maslo, olivový olej ani vitamín E pruhy nevybielili a ani im nepredišli. Na suchú a svrbiacu kožu môžu byť príjemné, len od nich nečakajte, že jazvy zmiznú.
Zmiznú strie po pôrode?
Úplne pravdepodobne nie. NHS uvádza, že po pôrode často zblednú do svetlejších jaziev a sú oveľa menej nápadné. Ak chcete ich vzhľad zmierniť ďalej, môžete sa po skončení tehotenstva a dojčenia poradiť s dermatológom.
Môžem v tehotenstve používať krém s retinolom?
V tehotenstve nie. NHS uvádza, že retinoidy môžu uškodiť dieťaťu, a AAD odporúča tehotným aj dojčiacim ženám poradiť sa pred akoukoľvek liečbou strií s lekárom.
Sú strie v puberte bežné?
Áno, veľmi. DermNet uvádza, že ich má asi 70 % dospievajúcich dievčat a 40 % chlapcov, najčastejšie na stehnách, zadku a prsiach. Ryhy z obdobia rastu časom zblednú a väčšinou nepotrebujú žiadnu liečbu.
Prečo sú strie po opaľovaní viditeľnejšie?
Pruhy sa neopaľujú, takže na opálenej koži vyniknú ešte viac. AAD ako dočasné riešenie uvádza samoopaľovač, ktorý ich dokáže zamaskovať. Tým nezmiznú, len menej kontrastujú s okolitou kožou.
Zdroje
Stretch marks (nhs.uk), Stretch marks: why they appear (aad.org), Stretch marks (dermnetnz.org)
