Atopický ekzém je dlhodobé zápalové ochorenie kože, ktoré sa dá dobre zvládať pravidelnou starostlivosťou, vyhýbaním sa vlastným spúšťačom a včasnou návštevou lekára. U dospelých sa často ozýva na rukách, krku, v ohyboch lakťov a kolien či okolo očí. Vyliečiť sa podľa britskej NHS nedá, no vzplanutia sa dajú zriediť aj zmierniť. Nižšie nájdete, ako vyzerá denná rutina, čo kožu dráždi a ktoré príznaky patria k lekárovi ešte v ten deň.
V skratke
- Ochorenie nie je nákazlivé, strieda obdobia zhoršenia a pokoja a väčšinou začína v detstve, niekedy sa však prvýkrát objaví až v dospelosti.
- Základom je zvláčňujúci prípravok (emoliencium) aspoň dvakrát denne, aj keď je koža práve v poriadku.
- Namiesto mydla sa umývajte emolienciom, sprchujte sa krátko a v teplej, nie horúcej vode.
- Častými spúšťačmi sú mydlá, prací prostriedok, vonné látky, vlna, teplo, pot, chlad, stres a infekcie kože.
- Mokvanie, hnisavé bodky, bolesť, opuch, rýchle šírenie alebo horúčka sú dôvodom na rýchlu návštevu lekára.
Ako atopický ekzém vyzerá u dospelých
Americký inštitút NIAMS opisuje ochorenie ako chronický zápal, pri ktorom sa zhoršenia striedajú s obdobiami zlepšenia alebo úplného upokojenia. Typické je svrbenie, ktoré môže byť veľmi silné, a šupinatá vyrážka, ktorá pri škrabaní krváca a tvorí chrasty. NHS dopĺňa, že koža býva suchá, popraskaná alebo zhrubnutá a jej farba sa podľa odtieňa pleti mení na červenú, fialovú, sivú, prípadne svetlejšiu či tmavšiu než okolie.
Kde sa ozýva najčastejšie
U dospelých ide podľa NIAMS najmä o ruky, krk, ohyby lakťov a kolien, okolie očí, členky a chodidlá. Niektorí ľudia majú aj stmavnutú kožu pod očami, záhyb kože pod okom alebo výraznejšie ryhy na dlaniach a chodidlách. Ruky trpia o to viac, že prichádzajú do styku s vodou, čistiacimi prostriedkami a chladom, preto sa im oplatí venovať zvlášť, podobne ako v článku o tom, ako sa starať o ruky počas celého roka.
Prečo sa ekzém vracia
Presná príčina nie je známa. NIAMS uvádza, že úlohu zohrávajú gény, imunitný systém a prostredie. Pri zmenách v ochrannej vrstve kože z nej ľahšie uniká vlhkosť, koža vysychá a zapáli sa, prehnane reagujúca imunita zápal ešte zosilní. Vyššie riziko majú ľudia, v ktorých rodine sa vyskytuje ekzém, senná nádcha alebo astma. Preto ochorenie nezmizne natrvalo, ale pri dobrej starostlivosti môžu byť pokojné obdobia dlhé.
Denná starostlivosť o pokožku s ekzémom
Hlavným nástrojom sú emoliencia, teda zvláčňujúce krémy, masti, gély alebo prípravky na umývanie. NHS odporúča natierať ich aspoň dvakrát denne a pokračovať aj vtedy, keď sa koža upokojí. Práve v pokojnom období totiž pravidelné premasťovanie pomáha udržať ochrannú bariéru a oddialiť ďalšie vzplanutie. Americká dermatologická akadémia AAD radí siahnuť skôr po kréme alebo masti než po riedkom telovom mlieku.
Kedy a ako krém naniesť
Podľa AAD je najlepší čas hneď po kúpeli, kým je koža ešte vlhká, a potom vždy, keď ju cítite suchú. NHS upozorňuje na hygienu: krém z dózy naberajte lyžičkou alebo ho používajte s pumpičkou, namiesto siahania prstami a s nikým sa oň nedeľte. Ak sa vám po bežných hydratačných prípravkoch koža len krátko zlepší, môžete porovnať aj rady, ako sa starať o suchú pokožku, no pri ekzéme má prednosť plán od lekára.
Umývanie bez mydla
NHS odporúča umývať sa emolienciom namiesto mydla a neodporúča takzvaný vodný krém (aqueous cream), ktorý môže kožu dráždiť. AAD radí sprchovať sa alebo kúpať 5 až 10 minút v teplej vode, pretože dlhšie máčanie kožu vysušuje. Po umytí sa radšej jemne osušte a hneď natrite. Prípravky s emolienciom robia podľa NHS látky, obväzy a posteľnú bielizeň horľavejšími, preto s nimi nefajčite ani nechoďte k otvorenému ohňu.
Ako vyskúšať nový prípravok
AAD odporúča používať len výrobky s označením bez parfumu (fragrance free). Pozor na označenie „bez vône“ (unscented), ktoré podľa AAD nestačí, pretože vonná látka v takom prípravku môže vzplanutie stále vyvolať. Nový krém alebo kozmetiku najprv skúšajte na malom mieste na vnútornej strane ruky každý deň 7 až 10 dní. Keď koža zostane pokojná, môžete ho používať aj na väčšej ploche.
Spúšťače: čo pokožku dráždi
Každý človek má iné spúšťače a nie všetky sa dajú odhaliť hneď. Pomôže, keď si pri každom zhoršení zapíšete, čo ste v predchádzajúcich dňoch robili, čo ste mali oblečené, akú kozmetiku ste použili a ako ste spali. Po niekoľkých týždňoch sa často ukáže vzorec. Tabuľka zhŕňa spúšťače, ktoré uvádzajú NHS, NIAMS a AAD, a praktický krok, ktorý pri nich pomáha.
| Spúšťač | Čo s tým urobiť | Zdroj |
|---|---|---|
| Mydlo, prací prostriedok, vonné látky v kozmetike | Umývanie emolienciom, prípravky a prací prostriedok bez parfumu a farbív | NHS, NIAMS, AAD |
| Vlna a tesné oblečenie | Voľné bavlnené oblečenie, vlnu nenosiť priamo na koži | AAD |
| Teplo, prehriatie a pot | Obliekať sa vo vrstvách, nepreteplovať byt ani posteľ | NHS, AAD |
| Chlad a zmeny teploty | V chlade chrániť ruky a tvár, častejšie natierať | NHS, AAD |
| Peľ, roztoče, domáce zvieratá | Sledovať, či sa koža zhoršuje po kontakte, a povedať to lekárovi | NHS |
| Tabakový dym a znečistené ovzdušie | Nefajčiť, vyhýbať sa zafajčeným miestnostiam | NIAMS |
| Stres a hormonálne zmeny | Počítať s tým, že v náročnom období alebo v tehotenstve môže koža reagovať citlivejšie | NHS |
| Infekcia kože | Pri známkach infekcie vyhľadať lekára | NHS |
Strava a ekzém
NHS medzi možnými spúšťačmi uvádza aj niektoré potraviny, zároveň však výslovne radí nemeniť stravu bez odporúčania lekára. Platí to aj pre dojčiace mamy, ktorých bábätko má ekzém. Ak máte podozrenie, že vám určité jedlo škodí, zapíšte si to do denníka a prejdite to s lekárom, ktorý rozhodne, či má zmysel ďalšie vyšetrenie.
Oblečenie, pranie a spánok s ekzémom
AAD odporúča voľné oblečenie zo 100 % bavlny a vyhýbať sa tesným kúskom, ktoré o kožu trú. Vlna by sa priamo kože nemala dotýkať vôbec, preto pod vlnený sveter oblečte bavlnené tričko s dlhým rukávom. Nové oblečenie pred prvým nosením vyperte, visačky odstrihnite a ak vás dráždi šev, prekryte ho hodvábom. Rovnaké pravidlo platí pre uteráky a posteľnú bielizeň, ktoré by mali byť tiež bavlnené.
Prací prostriedok
Na pranie používajte prostriedok bez parfumu a farbív, ako radí AAD. NHS uvádza prací prostriedok medzi bežnými dráždidlami, takže pri zhoršení po výmene pracieho prostriedku je to prvé podozrenie. Pri citlivej koži preto pomáha zjednodušiť pranie na jeden overený prostriedok bez parfumu a pri každej zmene sledovať, ako koža v nasledujúcich dňoch reaguje.
Svrbenie v noci
NIAMS medzi následky ekzému radí aj zlý spánok, pretože svrbenie sa v noci často zhorší. NHS odporúča udržiavať sa v chlade, lebo teplo svrbenie zosilňuje, mať krátke nechty a namiesto škrabania kožu jemne pretrieť prstom. Škrabanie poškodzuje kožu a ekzém zhoršuje. Ak vás nočné budenie trápi dlhodobo, oplatí sa prečítať si, ktoré mýty o spánku sú len omyly, a o probléme povedať aj lekárovi.
Kedy k lekárovi alebo k dermatológovi
Pri malých, suchých a len mierne svrbiacich miestach vie podľa NHS poradiť lekárnik. Ak sa vám príznaky objavia prvýkrát, ak je ekzém rozsiahlejší alebo ak bežná starostlivosť nezaberá, objednajte sa k všeobecnému lekárovi. Ten predpíše vhodnú liečbu, najčastejšie emoliencia a kortikoidné krémy, a v prípade potreby vás odošle k dermatológovi. Lieky a ich používanie vždy určuje lekár, nie leták v lekárni.
Príznaky, s ktorými nečakajte
NHS radí ozvať sa lekárovi ešte v ten deň, keď ekzém vytvára pľuzgiere, chrasty alebo mokvá, objavia sa hnisavé bodky, koža bolí, je opuchnutá alebo horúca, ekzém sa náhle zhorší či rýchlo šíri, prípadne máte horúčku a cítite sa celkovo zle. Môže ísť o infekciu alebo o závažnejší stav nazývaný eczema herpeticum, ktorý treba liečiť. NIAMS upozorňuje aj na bakteriálne a vírusové infekcie kože vrátane oparu.
Keď ekzém zasahuje do psychiky
Dlhodobé svrbenie, nedostatok spánku a viditeľné miesta na koži môžu ovplyvniť náladu aj chuť stretávať sa s ľuďmi. NIAMS uvádza súvis ekzému s depresiou a úzkosťou a NHS spomína, že lekár môže pacienta v takom prípade odporučiť aj k odborníkovi na duševné zdravie. Ak cítite, že vás ochorenie vyčerpáva alebo vám kazí bežné dni, povedzte to pri kontrole otvorene, patrí to k liečbe rovnako ako krém.
Šesť chýb, ktoré atopický ekzém zhoršujú
- Natierať sa len vtedy, keď sa ekzém zhorší, a v pokojnom období s emolienciom prestať.
- Umývať sa bežným mydlom alebo voňavým sprchovým gélom.
- Kúpať sa dlho v horúcej vode a nenatrieť sa hneď po osušení.
- Kupovať kozmetiku s nápisom „bez vône“ v domnienke, že je bez parfumu.
- Nosiť vlnu priamo na koži a prať voňavým pracím prostriedkom.
- Meniť stravu alebo odkladať návštevu lekára pri známkach infekcie.
Iným častým dôvodom začervenanej a citlivej pleti na tvári sú príznaky ružovky, ktoré majú vlastné spúšťače aj starostlivosť.
Na rukách sa ekzém často zhorší pri častom umývaní a upratovaní, a ako ich chrániť, popisujeme v článku o ekzému na rukách.
Suchú, šupinatú a svrbiacu pokožku nemusí spôsobovať len ekzém, podobne sa môže prejavovať aj psoriáza, ktorú treba odlíšiť u dermatológa.
Nie každá svrbiaca vyrážka je ekzém, a ak sa bolestivé pľuzgiere objavia v páse na jednej strane tela, môže ísť o pásový opar.
Keď sa vám v zime pri kúrení vysušuje pokožka, skontrolujte aj vlhkosť vzduchu v byte a prečítajte si, kedy má zvlhčovač vzduchu zmysel a ako ho udržiavať čistý.
Pri citlivej pokožke a alergiách v rodine sa oplatí vedieť aj to, ako sa prejavuje alergia na roztoče a čo v spálni naozaj zmeniť.
Ak vás okrem pokožky trápi aj dýchanie, pozrite sa na článok o astme u dospelých a jej spúšťačoch.
Časté otázky
Môže atopický ekzém začať až v dospelosti?
Áno, hoci to nie je časté. Ochorenie sa väčšinou objaví u bábätiek a malých detí a s vekom sa často zlepší, no podľa NIAMS sa u niektorých ľudí prvýkrát ukáže až v dospelosti. Nové príznaky je preto vhodné ukázať lekárovi, aby určil, o aký problém ide.
Je ekzém nákazlivý?
Nie. NHS aj NIAMS zhodne uvádzajú, že sa atopickým ekzémom nedá nakaziť ani ho preniesť na iného človeka. Mokvajúce alebo hnisajúce miesta však môžu byť známkou infekcie, preto ich ukážte lekárovi.
Ako dlho sa sprchovať pri ekzéme?
Americká dermatologická akadémia odporúča sprchu alebo kúpeľ v dĺžke 5 až 10 minút v teplej vode. Dlhšie máčanie kožu vysušuje. Hneď potom, kým je koža ešte vlhká, naneste krém alebo masť, aby v nej zostalo čo najviac vlhkosti.
Prečo nepoužívať kozmetiku „bez vône“?
Podľa AAD môže vonná látka aj vo výrobku označenom bez vône (unscented) stále vyvolať vzplanutie. Preto odporúča hľadať nápis bez parfumu (fragrance free). Vonné látky v kozmetike a mydlách uvádza ako možný spúšťač aj NIAMS.
Kedy ísť s ekzémom k dermatológovi?
Najprv sa obráťte na všeobecného lekára, ktorý vás k dermatológovi odošle, ak ekzém nereaguje na liečbu alebo je rozsiahly. Ak sa koža náhle zhorší, mokvá, bolí alebo máte horúčku, vyhľadajte lekára v ten istý deň. Pri miernych suchých miestach vám prvú radu dá aj lekárnik.
Pomôže pri ekzéme vynechať niektoré potraviny?
Na vlastnú päsť to NHS neodporúča. Niektoré potraviny síce môžu byť spúšťačom, ale o úprave stravy má rozhodnúť lekár, prípadne po vyšetrení. Svoje pozorovania si zapisujte a vezmite ich na kontrolu, pomôžu lekárovi lepšie posúdiť, čo vašej koži škodí.
Zdroje
Atopic eczema (nhs.uk)
Atopic Dermatitis (niams.nih.gov)
Atopic dermatitis skin care (aad.org)
